Վիտամին A հավելումներ. Առավելագույն օգուտները + Ռետինոլ vs. Բետա-կարոտին

Հիմնական ուղեցույց

Վիտամին A-ի հավելումները կարող են հզոր օգուտներ բերել տեսողությանը, մաշկին, իմունային համակարգին և ընդհանուր առողջությանը, սակայն ավելին չի նշանակում ավելի լավ։ Վիտամին A-ի թունավորությամբ մտահոգված անձանց համար բետա-կարոտինը կարող է լինել անվտանգ և արդյունավետ տարբերակ։

Ի՞նչ է վիտամին A-ն։

Վիտամին A-ն ճարպալույծ սննդարար նյութ է, որն անհրաժեշտ է տեսողության, իմունային պաշտպանության, մաշկի վերականգնման, վերարտադրողական առողջության, ինչպես նաև նորմալ աճի և զարգացման համար։ Քանի որ այն պահվում է մարմնում, այլ ոչ թե ամեն օր արտազատվում, վիտամին A-ն և՛ հզոր է, և՛ պոտենցիալ վնասակար՝ կախված դեղաչափից։ 

Վաղուց ճանաչված տեսողության պաշտպանության գործում իր դերի համար, վիտամին A-ն նաև ձեռք է բերել առողջ մաշկի և իմունային համակարգի գործառույթի համար անհրաժեշտ սննդանյութի համբավ։1

Մասնագիտական խորհուրդ. Վիտամին A-ի հավելումները միշտ ընդունեք ճարպ պարունակող սննդի հետ (օրինակ՝ ավոկադո, ընկույզ կամ ձիթապտղի յուղ)՝ ներծծումը մեծացնելու համար։ Դատարկ ստամոքսին ընդունելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել կլանումը։

Վիտամին A հավելումների հիմնական առավելությունները

Տեսողության պաշտպանություն

Վիտամին A-ն անփոխարինելի է տեսողական ֆունկցիայի համար։ Այն անհրաժեշտ է ռոդոպսինի՝ ցանցաթաղանթի լուսազգայուն գունանյութի ձևավորման համար, որը հնարավորություն է տալիս տեսնել գիշերը։ Վիտամին A-ի անբավարարության ամենավաղ և ամենաբնորոշ նշաններից մեկը գիշերային կուրությունն է, որը արտացոլում է մթության մեջ տեսնելու ունակության խանգարումը։ Վիտամին A-ի բավարար մակարդակը նաև նպաստում է ցանցաթաղանթի ամբողջականությանը և կարող է օգնել դանդաղեցնել տարիքային տեսողության վատթարացումը։²

Իմունային համակարգի աջակցություն

Վիտամին A-ն կենտրոնական դեր է խաղում իմունային պաշտպանության մեջ՝ պահպանելով շնչառական, ստամոքս-աղիքային և միզասեռական ուղիները պատող լորձաթաղանթների ամբողջականությունը։ Այս հյուսվածքները ծառայում են որպես մարմնի առաջին պաշտպանության գիծ պաթոգենների դեմ։ Վիտամին A-ն նաև նպաստում է հակամարմինների արտադրությանը, սպիտակ արյան բջիջների գործառույթին և իմունային համակարգի նորմալ ազդանշանային համակարգին։ Անբավարարությունը կապված է վարակների, մասնավորապես վիրուսային և շնչառական հիվանդությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացման հետ։³

Քանի որ վիտամին A-ն աջակցում է աղիքային պատնեշի ամբողջականությանը, այն կարող է նաև օգնել պաշտպանվել ստամոքս-աղիքային վարակներից այն տարածքներում, որտեղ վիտամին A-ի անբավարարությունը տարածված է։⁴

Մաշկի առողջություն և ակնեի աջակցություն

Վիտամին A-ն կարգավորում է մաշկի բջիջների դիֆերենցիացիան և շրջանառությունը՝ որոշելով, թե արդյոք էպիթելային բջիջները արտադրում են առողջ, թե՞ ավելորդ կերատին, որը մաշկի կարևոր սպիտակուց է։ Վիտամին A-ի անբավարար քանակությունը հանգեցնում է հիպերկերատոզի, որը բնութագրվում է չոր, կոպիտ և թեփոտվող մաշկով։ Բավարար ընդունումը նպաստում է ճարպի հավասարակշռված արտադրությանը, ավելի մաքուր ծակոտիներին և ավելի հարթ մաշկին։ Չափից շատ կերատինը կարող է խցանել ծակոտիները և հանգեցնել պզուկների առաջացմանը։ Այս պատճառով, վիտամին A-ն (ռետինոլ) կարող է օգտակար լինել մաշկի հարթությունը պահպանելու և կերատինացման խանգարումների բուժման համար։⁵ Բացի այդ, տեղային ռետինոլի պատրաստուկները մեծ օգուտներ են ցուցաբերում ծերացող մաշկի դեպքում, ներառյալ մաշկի հյուսվածքի բարելավումը, մանր կնճիռների նվազեցումը և մաշկի էպիդերմալ և դերմալ շերտերի կոլագենի պարունակության և հաստության ավելացումը։⁶

Վերարտադրողական առողջություն և զարգացում

Վիտամին A-ն կարևոր է նորմալ աճի, բջջային դիֆերենցիացիայի և վերարտադրողական ֆունկցիայի համար։ Այն կարևոր դեր է խաղում սաղմնային զարգացման, բեղմնավորման և հորմոններով կարգավորվող հյուսվածքների ձևավորման մեջ։ Ե՛վ ռետինոլը, և՛ բետա-կարոտինը նպաստում են վերարտադրողական առողջությանը, չնայած ճշգրիտ դեղաչափը հատկապես կարևոր է վերարտադրողական տարիքի կանանց համար (տե՛ս ստորև նշված նախազգուշացումը):⁷

Վիտամին A-ի ձևերը՝ ռետինոլն ընդդեմ... Բետա-կարոտին

Վիտամին A-ի հավելումները հասանելի են երկու կենսաբանորեն տարբեր ձևերով, և դրանց միջև եղած տարբերությունը հասկանալը կարևոր է անվտանգության և արդյունավետության համար։

Նախապես ձևավորված վիտամին A (ռետինոլ)

Նախապես ձևավորված վիտամին A-ն, որը սովորաբար անվանում են ռետինոլ, հանդիպում է կենդանական ծագում ունեցող սննդամթերքներում և հավելումներում։ Սննդային աղբյուրներից են լյարդը, ձվերը, կարագը, հարստացված կաթնամթերքը և ձկան լյարդի յուղը։ Ռետինոլը բարձր կենսամատչելի է և չի պահանջում փոխակերպում, ինչը այն արդյունավետ է դարձնում անբավարարությունը շտկելու համար։ Սակայն, քանի որ ռետինոլը պահվում է լյարդում, չափից շատ ընդունումը կարող է հանգեցնել կուտակման և թունավորության։¹

Պրովիտամին A (կարոտինոիդներ/բետա-կարոտին)

Պրովիտամին A կարոտինոիդները, մասնավորապես բետա-կարոտինը, հանդիպում են բուսական սննդամթերքներում, ինչպիսիք են գազարը, քաղցր կարտոֆիլը, սպանախը, կաղամբը և այլ խորը գունանյութով մրգերն ու բանջարեղենը։ Մարմինը բետա-կարոտինը ռետինոլի է վերածում միայն անհրաժեշտության դեպքում, ինչը այս ձևը զգալիորեն ավելի անվտանգ է դարձնում երկարատև օգտագործման համար։ Փոխակերպման արդյունավետությունը տատանվում է՝ կախված գենետիկայից, ցինկի վիճակից և ընդհանուր սննդային առողջությունից, սակայն բետա-կարոտինի ընդունումից թունավորություն չի առաջանում։^1,8

Ռետինոլը հզոր է, բայց բարձր դեղաչափերով այն թունավորման ռիսկ է պարունակում, մինչդեռ բետա-կարոտինը ավելի անվտանգ մոտեցում է առաջարկում ընդհանուր առողջության համար, քանի դեռ կա փոխակերպման արդյունավետություն։

Վիտամին A-ի անբավարարություն

Չնայած իր կարևորությանը, վիտամին A-ի անբավարարությունը մնում է գլոբալ առողջապահական լուրջ խնդիր։^9-12 Աշխարհում ավելի քան 500 միլիոն մարդ տառապում է դրանից, և այն դեռևս կանխարգելելի կուրության հիմնական պատճառն է աշխարհի շատ մասերում։ Ամեն տարի մինչև կես միլիոն երեխա կուրանում է վիտամին A-ի անբավարարության պատճառով, և մոտավորապես կեսը կմահանա տեսողությունը կորցնելուց հետո 12 ամսվա ընթացքում։³ Մինչդեռ զարգացած երկրներում ծանր անբավարարությունը հազվադեպ է հանդիպում, Միացյալ Նահանգներում մեծահասակների գրեթե 46%-ը բավարար քանակությամբ վիտամին A չի ընդունում։⁴

Վիտամին A-ի անբավարարության տարածված նշաններն են՝ 

• Չոր աչքեր 
• Վատ գիշերային տեսողություն
• Հիպերկերատոզի պատճառով չոր կամ թեփոտվող մաշկ
• Հաճախակի կամ կրկնվող վարակներ

Ծանր դեպքերում անբավարարությունը կարող է զարգանալ քսերոֆթալմիայի՝ լուրջ աչքի հիվանդության, որը կարող է հանգեցնել անդառնալի կուրության։

Անվտանգության նախազգուշացում. Դեղաչափ + Թունավորություն

Քանի որ վիտամին A-ն ճարպալույծ է, չափից շատ օգտագործումը, մասնավորապես՝ նախապես պատրաստված ռետինոլի, կարող է հանգեցնել հիպերվիտամինոզի։ Վիտամին A-ի թունավորման ախտանիշներից են գլխացավը, սրտխառնոցը, հոգնածությունը, մաշկի չորությունը, մազաթափությունը, հոդերի ցավը և ոսկրային հյուսվածքի կորուստը։ Քրոնիկ չափից ավելի ընդունումը ավելի մեծ ռիսկ է ներկայացնում, քան կարճաժամկետ ազդեցությունը։¹

Մեծահասակների համար թույլատրելի վերին ընդունումը սովորաբար 3000 մկգ ռետինոլի ակտիվության համարժեք է (RAE), որը համարժեք է մոտավորապես 10000 ՄՄ նախապես ընդունված վիտամին A-ի օրական ընդունմանը։ 

Հղիության մասին նախազգուշացում

Նախապես ձևավորված վիտամին A-ի բարձր դեղաչափերը տերատոգեն են և կապված են եղել բնածին արատների հետ։ Հղի կանայք պետք է խորհրդակցեն իրենց բժշկի հետ՝ նախապես պատրաստված վիտամին A-ի (ռետինոլ) հավելումներ ընդունելուց առաջ, քանի որ ավելի բարձր դեղաչափերը (օրինակ՝ օրական 5000 ՄՄ-ից բարձր) կարող են վնասակար լինել։⁷

Ինչպես ընտրել ճիշտ վիտամին A հավելումը

Ձկան լյարդի յուղը վիտամին A-ի և D վիտամինի բնական աղբյուր է, սակայն պահանջում է զգույշ դեղաչափ։     Ռետինիլ պալմիտատը, որը սովորաբար հանդիպում է վիտամին A-ի հավելումներում կամ մուլտիվիտամիններում, կարող է օգտակար լինել օրական նորմայի սահմաններում, սակայն պետք է խուսափել չափից շատ ընդունումից (օրինակ՝ օրական 10,000 ՄՄ-ից ավելի), հատկապես հղիանալու հավանականություն ունեցող վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Բետա-կարոտինը, ընդհանուր առմամբ, երկարաժամկետ առողջության և իմունային համակարգի աջակցության ամենաապահով տարբերակն է, սակայն հաճախ ռետինոլի համարժեք փոխակերպման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում՝ պայմանավորված գենետիկայով և սննդային գործոններով։

Հղումներ՝

1. Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ։ «Վիտամին A  և կարոտինոիդներ»։ Nih.gov, Առողջապահության ազգային ինստիտուտներ, 2023, ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/։
2. Սոմեր Ա. Վիտամին A-ի անբավարարություն և կլինիկական հիվանդություն. պատմական ակնարկ։ Ջ. Սնուցում։ 2008;138:1835-1839։
3. Reider CA, Chung RY, Devarshi PP, et al. Իմունային համակարգի առողջության համար սննդարար նյութերի անբավարարությունը. ԱՄՆ մեծահասակների ընդունումը, 2005-2016 NHANES: Սննդարար նյութեր։ 2020;12(6):1735։
4. Չժաո Տ., Լյու Ս., Չժանգ Ռ., Չժաո Զ., Յու Հ., Պու Լ., Վան Լ., Հան Լ. Վիտամին A-ի անբավարարության գլոբալ բեռը 204 երկրներում և տարածքներում 1990-2019 թվականներին։ Սննդարար նյութեր։ 2022 փետրվարի 23;14(5):950։
5. Beckenbach L, Baron JM, Merk HF, Löffler H, Amann PM: Մաշկային հիվանդությունների ռետինոիդային բուժում։ Eur J Dermatol. 2015 սեպտեմբեր-հոկտեմբեր;25(5):384-91։ 
6. Քուան Թ. Մարդու մաշկի ծերացումը և ռետինոլի հակատարիքային հատկությունները։ Կենսամոլեկուլներ։ 2023 նոյեմբերի 4;13(11):1614։
7. Ազաիս-Բրաեսկո Վ., Պասկալ Գ. Վիտամին A-ն հղիության ընթացքում. պահանջներ և անվտանգության սահմաններ։ Am J Clin Nutr. 2000;71 (Լրացուցիչ):1325S-1333S:
8. Բորել Պ., Դեմարշելիե Կ. Գենետիկական տատանումներ, որոնք կապված են վիտամին A-ի կարգավիճակի և վիտամին A-ի կենսամատչելիության հետ։ Սննդարար նյութեր։ 2017 մարտի 8;9(3):246։
9. Իմդադ Ա, Մայո-Վիլսոն Է, Հերցեր Կ և այլն: Վիտամին A-ի հավելում վեց ամսականից մինչև հինգ տարեկան երեխաների մոտ հիվանդացության և մահացության կանխարգելման համար։ Cochrane Database Syst. Rev. 2022;3(3):CD008524։
10. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն։ Վիտամին A-ի հավելում 6-59 ամսական նորածինների և երեխաների մոտ։ ԱՀԿ eLENA. Թարմացվել է 2023 թվականի օգոստոսի 9-ին։
11. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն։ Վիտամին A-ի հավելում։ Իմունիզացիայի հիմնական ծրագրի (EPI) ինտեգրման էջ։ Մուտք գործվել է 2026-02-02-ին։
12. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն։ Ապացույցների ամփոփում. Վիտամին A-ի հավելում նորածինների և 6-59 ամսական երեխաների մոտ։ ԱՀԿ ուղեցույցի ապացույցների ամփոփում (NCBI Bookshelf):