Բովանդակություն
Բովանդակություն
Նատտոկինազը ֆերմենտ է, որը հանդիպում է ավանդական ճապոնական նատտոյում։ Նատտոն պատրաստվում է խաշած սոյայից, որը խմորվել է Bacillus subtilis var. natto անունով հայտնի բակտերիայով:
Նատտոկինազեի պատմությունը սկիզբ է առնում 1980 թվականից, երբ Չիկագոյի համալսարանի բժշկական դպրոցի ճապոնացի հետազոտող դոկտոր Հիրոյուկի Սումին փորձարկում էր բնական նյութեր՝ արյան մակարդուկները լուծելու դրանց ունակության համար։ Ավելի քան 170 թեկնածու սննդամթերք ուսումնասիրելուց հետո Սումին նատոյի նմուշը տեղադրեց Պետրիի ամանի մեջ գտնվող արհեստական արյան մակարդուկի վրա և դիտեց, թե ինչպես է այն լիովին լուծվում 18 ժամվա ընթացքում՝ ավելի արագ, քան իր փորձարկած ցանկացած դեղագործական միացություն։ Նա պաշտոնապես նույնականացրեց և անվանեց ֆերմենտը «նատտոկինազ» 1987 թվականի հոդվածում։1 Մինչ նատոն մնում է ֆերմենտի միակ սննդային աղբյուրը, այդ ժամանակից ի վեր կատարված հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ նատոկինազի հավելումները ապահովում են համեմատելի ազդեցություններ՝ առանց խմորված սոյայի ամենօրյա օգտագործման անհրաժեշտության։
Նատտոկինազը հիմնականում օգտագործվում է սրտանոթային առողջությունը և օրգանիզմի բնական թրոմբի քայքայման գործընթացները սատարելու համար։ Քանի որ ամբողջական նատոն ունի ուժեղ բույր և կպչուն կառուցվածք, շատերի համար դժվար է այն պարբերաբար ուտել, ուստի հավելումները դարձել են ավելի տարածված առաքման մեթոդ:
Սրտանոթային առողջության պահպանումը մեծահասակների համար առողջության հիմնական նպատակ է։ Սրտանոթային առողջության կարևոր գործոն է ֆիբրինոգենը՝ սպիտակուց, որը կարևոր է արյան առողջ մակարդման համար, բայց որը պահանջում է զգույշ հավասարակշռություն՝ զարկերակների մաքրությունն ու առողջությունը պահպանելու համար։ Առողջ ֆիբրինոգենի մակարդակը կապված է սրտանոթային առողջության հետ, և ֆիբրինոգենի բարձր մակարդակը մշտապես նշվել է որպես ապագա սրտանոթային հիվանդությունների անկախ ռիսկի ցուցիչ խոշոր պրոսպեկտիվ ուսումնասիրություններում։2
Նատտոկինազը նպաստում է սրտի առողջությանը՝ հիմնականում քայքայելով ֆիբրինոգենը և արյան անոթներում ֆիբրինի ավելցուկը։ Կենսաքիմիական մակարդակում նատոկինազը գործում է բազմաթիվ ուղիներով՝ այն անմիջապես քայքայում է խաչաձև կապված ֆիբրինը, մարմնի սեփական պրոուրոկինազը վերածում է ակտիվ ուրոկինազի (որը մեծացնում է պլազմինի՝ մարմնի բնական թրոմբը լուծող ֆերմենտի մակարդակը) մակարդակը և արգելակում է պլազմինոգենի ակտիվատորի ինհիբիտոր-1-ը (PAI-1), սպիտակուց, որը այլապես կարգելափակեր այս գործընթացը։ Այս բազմակողմանի ազդեցությունն է պատճառը, որ հետազոտողները նատոկինազը նկարագրում են որպես մարմնի սեփական ֆիբրինոլիտիկ համակարգին աջակցող միջոց, այլ ոչ թե որպես միակ մեխանիզմով արյունը նոսրացնող միջոց։3,4
Պատահականացված, վերահսկվող փորձարկման ժամանակ 73 մասնակից, որոնք ցանկանում էին պահպանել սրտանոթային առողջությունը, օրական ընդունել են կամ 2000 ֆլյուորեսցենտ նատոկինազ կամ պլացեբո։ Ութ շաբաթ անց նատոկինազի խումբը ցույց տվեց առողջ արյան ճնշում՝ նորմալ սահմաններում, համեմատած պլացեբոյի հետ։ Հետազոտողները սա վերագրել են արյան անոթների կառուցվածքի և գործառույթի բարելավմանը, այլ ոչ թե ուղղակի հակահիպերտոնիկ մեխանիզմի։5
Քանի որ նատոկինազը կարող է օգնել լուծել կամ կանխել մակարդուկների առաջացումը, աջակցել անոթային առողջությանը, հավասարակշռել ֆիբրինոգենի մակարդակը և պահպանել առողջ խոլեստերինի մակարդակը, այն հաճախ քննարկվում է սրտանոթային առողջության համատեքստում։3-6 Այնուամենայնիվ, դեռևս բացակայում են մարդկանց վրա իրականացված լայնածավալ, երկարաժամկետ փորձարկումները, որոնք հատուկ կհաստատեին սրտանոթային առողջության բարելավումը։ Այն պետք է դիտարկել որպես առողջ սննդակարգի և վարժությունների ընդհանուր ռեժիմի մաս, այլ ոչ թե որպես ինքնուրույն կանխարգելիչ միջոց։
Բացի սրտանոթային ազդեցությունից, նատոկինազը գործում է նման այլ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների, ինչպիսիք են բրոմելայնը և սերրապեպտիդազը։ Ֆիբրինի շրջանառության կարգավորմանը նպաստելով՝ այն կարող է նպաստել ակտիվ մկանների և հյուսվածքների առողջ շրջանառությանը՝ նպաստելով թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարմանը, միաժամանակ վերացնելով նյութափոխանակության կողմնակի արգասիքները։ Մարզումից հետո վերականգնման համար նատոկինազի ազդեցությունը մարդկանց վրա ստուգող կլինիկական փորձարկումներ դեռևս բացակայում են, ուստի սա մնում է մեխանիզմի վրա հիմնված օգուտ, այլ ոչ թե կլինիկորեն հաստատված։
Որպես խմորված սնունդ, նատտոն բնականաբար հարուստ է պրոբիոտիկներով, և խմորված սնունդը լայնորեն ցուցաբերում է հակաօքսիդանտային, հակամանրէային և հակաբորբոքային ակտիվություն։7 Այս օգուտը առավել ուղղակիորեն վերաբերում է նատոյի օգտագործմանը. մեկուսացված նատոկինազային հավելումը չի պարունակում նույն պրոբիոտիկ պարունակությունը, ինչ ամբողջ խմորված սնունդը։
Սինուսիտի շարունակական խնդիրները տարածված են մեծահասակների մոտ և երբեմն կարող են դժվար լինել կառավարելի լինել։ Ճապոնիայի Ֆուկուի համալսարանի հետազոտողները ուսումնասիրել են նատոկինազի ազդեցությունը քթի անցուղի հյուսվածքի վրա, քանի որ ֆիբրինի չափազանց կուտակումը կարող է նպաստել քթի խոռոչների ամենօրյա խցանմանը։8
Լաբորատորիայում հետազոտողները սինուսային խնդիրներ ունեցող անհատների քթի հյուսվածքը ինկուբացրել են 37°C ջերմաստիճանում՝ 24 ժամվա ընթացքում՝ օգտագործելով ֆիզիոլոգիական լուծույթ կամ նատոկինազ։ Այնուհետև նրանք առանձին-առանձին մեկ ժամ ինկուբացրին քթային արտադրությունը և լորձի նմուշները նատոկինազի հետ։ Նատոկինազով մշակված նմուշները ցույց տվեցին չափելի ֆիբրինի քայքայում և լորձի մածուցիկության (խտության) նվազում՝ համեմատած ֆիզիոլոգիական լուծույթի վերահսկիչ խմբի հետ։ Հետազոտողները նշել են, որ այս մեխանիզմը կարող է նաև աջակցություն ցուցաբերել ավելի լայն, սեզոնային շնչառական խնդիրների դեպքում, չնայած սա ուղղակիորեն չի փորձարկվել այդ կոնկրետ խմբերի մոտ։ Ներկայիս ապացույցները սահմանափակվում են քթի անցուղի հյուսվածքի և լորձի այս լաբորատոր դիտարկումներով:
Ամիլոիդը սպիտակուցի տեսակ է, որը կարող է ժամանակի ընթացքում կուտակվել հյուսվածքներում և հաճախ կապված է տարիքային ճանաչողական անկման հետ։ Լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ նատոկինազը կարող է անմիջապես քայքայել այս ամիլոիդային կառուցվածքները in vitro պայմաններում։9-11
Սակայն, մարդկանց համար ապացույցների հետքը այստեղ է ավարտվում։ Արյան շրջանառության և ճանաչողական աջակցություն փնտրող 120 մեծահասակների մասնակցությամբ պատահականացված փորձարկումը ցույց տվեց, որ վեց ամսվա ընթացքում օրական երկու անգամ նատոկինազի 4000 ֆլյուորինատների ընդունումը չի առաջացրել ճանաչողական գործառույթի, հիշողության կամ ուշադրության զգալի բարելավում՝ համեմատած պլացեբոյի հետ։12
Նատտոկինազը արյան շրջանառության աջակցության համար օգտագործվող մի քանի ֆիբրինոլիտիկ ֆերմենտներից մեկն է, և այն հաճախ համեմատվում է սերրապեպտիդազի և լումբրոկինազի հետ։
Սերրապեպտիդազը, որը ստացվում է մետաքսի որդերի աղիքներում առկա մանրէներից, սովորաբար ավելի շատ օգտագործվում է հյուսվածքների բորբոքումը, քթի խոռոչների խցանումը և վիրահատությունից հետո այտուցը նվազեցնելու, քան առկա արյան մակարդուկները լուծելու համար։
Լումբրոկինազը, որը ստացվում է անձրևորդերից, հավելումների արտադրողների և որոշ մասնագետների կողմից հաճախ նկարագրվում է որպես զգալիորեն ավելի հզոր, քան նատոկինազը։ «30 անգամ ավելի ուժեղ» նման թվերը լայնորեն շրջանառվում են։ Այս պնդումը պետք է զգուշությամբ կարդալ. բացակայում են երկու ֆերմենտները համեմատող անկախ, ստանդարտացված անմիջական կլինիկական փորձարկումներ, և այդ համեմատությունների մեծ մասը վերցված է մարքեթինգային նյութերից կամ մասնագետի պատմություններից, այլ ոչ թե վերահսկվող հետազոտություններից։ Ընդհանուր, երկարատև սրտանոթային աջակցության համար նատոկինազը մնում է երեքից ամենակլինիկորեն փաստաթղթավորված տարբերակը։
Նատոկինազի կլինիկական փորձարկումների ժամանակ տիպիկ դեղաչափերով որևէ կողմնակի ազդեցություն չի հայտնաբերվել, սակայն հետևյալը փաստաթղթավորված պոտենցիալ ռիսկեր են՝
Այս ընդհանուր ռիսկերից բացի, հրապարակված դեպքերի մասին զեկույցներում նկարագրվում են լուրջ հետևանքներ բարձր կամ չմոնիթորինգային դեղաչափերի դեպքում. մեկ զեկույցում գրանցվել է մահացու ներքին արյունահոսություն տարեց կնոջ մոտ, ով այլ արյան նոսրացնողներ չէր ընդունում, իսկ մեկ այլ զեկույցում գրանցվել է ուղեղի արյունազեղում մեկ շաբաթ օրական 400 մգ ընդունող կնոջ մոտ։ Այս դեպքերը ընդգծում են, որ նատոկինազի արյունը նոսրացնող ազդեցությունը իրական է և ոչ թե անվտանգ, նույնիսկ առանց դեղորայքային փոխազդեցության։13-15
Նատտոկինազը չպետք է համատեղել վարֆարինի (Կումադին) կամ այլ դեղատոմսով հակակոագուլյանտների և հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցների, այդ թվում՝ ասպիրինի, կլոպիդոգրելի, պրասուգրելի, տիկլոպիդինի և դիպիրիդամոլի հետ, բացառությամբ բժշկի անմիջական հսկողության ներքո։
Բուսական և հավելումների փոխազդեցություն։ Բացի դեղատոմսով դեղամիջոցներից, նատոկինազը պետք է զգուշորեն օգտագործվի նաև արյունը նոսրացնող այլ բնական միացությունների հետ միասին, ներառյալ գինկգո բիլոբան, սխտորի բարձր դեղաչափը, կուրկումինը (քրքում) և ձկան յուղի/օմեգա-3 հավելումների բարձր դեղաչափը։ Նատոկինազի և դրանց համադրությունը կարող է անկանխատեսելիորեն խորացնել արյան նոսրացման ընդհանուր ազդեցությունը։
Մեկ տարբերակում, որը պետք է հստակեցնել. այս փոխազդեցության ռիսկը վերաբերում է մեկուսացված նատոկինազ ֆերմենտին։ Ամբողջական նատտոն առանձին դիտարկման առարկա է. այն անսովոր բարձր է վիտամին K2-ի պարունակությամբ, որը կարող է ուղղակիորեն հակազդել վարֆարինի գործողության մեխանիզմին (վարֆարինը գործում է վիտամին K-ն արգելափակելով): Վարֆարին ընդունող անձը պետք է զգույշ լինի թե՛ հավելանյութի (ֆերմենտի պատճառով արյունահոսության ռիսկ է առաջանում), թե՛ ամբողջական սննդի (վիտամին K-ի պատճառով վարֆարինի արդյունավետության նվազում) նկատմամբ ՝ տարբեր պատճառներով։
Առողջապահության ոլորտի աղբյուրների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս դադարեցնել նատոկինազի ընդունումը ցանկացած պլանավորված վիրահատությունից կամ ինվազիվ ատամնաբուժական միջամտությունից առնվազն երկու շաբաթ առաջ, քանի որ դրա ազդեցությունը արյան մակարդման վրա կարող է շարունակվել վերջին դեղաչափից հետո մի քանի օր։
Հղիության կամ կրծքով կերակրման ընթացքում անվտանգությունը հաստատելու համար բավարար հետազոտություններ չկան։ Խուսափեք դրանից, եթե առողջապահության մասնագետը այլ կերպ չի նշանակել։
Նատոկինազով բուժումը սկսելուց առաջ միշտ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, եթե ընդունում եք արյան նոսրացնող կամ արյան ճնշման դեղամիջոցներ, ունեք արյունահոսության խանգարում, հղի եք կամ կրծքով կերակրում եք, կամ ունեք առաջիկայում վիրահատություն։
Մի գործնական նշում. նատոկինազի ակտիվությունը պետք է գնահատվի ֆիբրինոլիտիկ միավորներով (FU), այլ ոչ թե միլիգրամներով. միայն մգ-ն չի արտացոլում ֆերմենտային ակտիվությունը։ Ստուգեք պիտակը FU արժեքի համար։
Նատտոկինազը սպիտակուցային ֆերմենտ է, որը զգայուն է ստամոքսի թթվի նկատմամբ, ուստի սովորաբար խորհուրդ է տրվում այն ընդունել դանդաղ արտազատմամբ կամ աղիքային պատյանով պարկուճով՝ դատարկ ստամոքսին ուտելուց 30-60 րոպե առաջ կամ ուտելուց առնվազն երկու ժամ հետո ՝ կլանումից առաջ քայքայումը նվազեցնելու համար։ Սննդի հետ ընդունելը կարող է նվազեցնել ակտիվ ֆերմենտի արյան մեջ ներթափանցման քանակը։ Որպես սնունդ, նատտոն կարելի է ուտել առանձին կամ ավելացնել բրնձին, աղցաններին, փաթաթվածներին կամ միսո ապուրին։ Որպես հավելում, այն ամենից հաճախ ընդունվում է որպես պարկուճ՝ ստանդարտացված FU պարունակության համար։
Պատրաստում է 12 բաժակ
Բաղադրիչներ՝
Հրահանգներ՝
Նատտոն հարուստ է մանրաթելերով, սպիտակուցներով, մանգանով, երկաթով, պղնձով, մագնեզիումով, կալցիումով, վիտամին C-ով, կալիումով, ցինկով, սելենով և B վիտամիններով։ Այն նաև, մեծ տարբերությամբ, վիտամին K2-ի ամենահարուստ սննդային աղբյուրն է MK-7 տեսքով։16 Սովորական նատտոն պարունակում է մոտավորապես 775 մկգ MK-7 100 գրամի դիմաց, շատ ավելին, քան որևէ այլ սովորական սնունդ։ MK-7-ը նպաստում է կալցիումի կարգավորմանը մասնակցող սպիտակուցների ակտիվացմանը՝ օգնելով կալցիումն ուղղորդել դեպի ոսկորներ, այլ ոչ թե զարկերակային հյուսվածքներ։ Սա նատոկինազի ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության առանձնահատուկ սննդային օգուտն է, և սա է պատճառը, որ ամբողջական նատտոն ունի վերը նշված վարֆարինի վերաբերյալ առանձին նախազգուշացում։
Այո, օրական 100 մգ (2000 FU) ստանդարտ ուսումնասիրված դեղաչափի դեպքում նատոկինազը անվտանգ է։ Այն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի արյան նոսրացնող կամ հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ ընդունող մարդկանց մոտ՝ բժշկի անմիջական հսկողության ներքո։
Նատտոն ամբողջական խմորված սոյայի սնունդ է. դրա մեջ պարունակվող ֆերմենտը նատոկինազն է։ Նատտոն նաև պարունակում է շատ բարձր մակարդակի վիտամին K2, որը նատոկինազային հավելումը (մեկուսացված ֆերմենտ) չունի։
Կարո՞ղ եմ նատոկինազը ընդունել ասպիրինի հետ միասին։ Բժշկական հսկողության բացակայության դեպքում երկուսն էլ ազդում են արյան մակարդման վրա, և դրանց համադրությունը կարող է մեծացնել արյունահոսության ռիսկը։
Աղբյուրների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս դադարեցնել բուժումը ցանկացած պլանավորված վիրահատությունից կամ ինվազիվ ատամնաբուժական միջամտությունից առնվազն երկու շաբաթ առաջ։
Ֆիբրինոլիտիկ միավորները (FU) չափում են ֆերմենտի իրական ակտիվությունը։ Միայն միլիգրամ քաշը չի վկայում ձեր ուժի մասին։
Չհիմնվելով առկա ապացույցների վրա, վեց ամսվա ընթացքում մարդկանց վրա կատարված փորձարկումները որևէ ճանաչողական օգուտ չեն հայտնաբերել՝ չնայած ամիլոիդի քայքայման վերաբերյալ խոստումնալից լաբորատոր մակարդակի տվյալներին։
Նատոկինազը պե՞տք է ընդունեմ սննդի հետ, թե՞ դատարկ ստամոքսին։ Լավագույն արդյունքի հասնելու համար նատոկինազը պետք է ընդունել դանդաղ արտազատմամբ (DR) կամ աղիքային պատված պարկուճով՝ դատարկ ստամոքսին, ուտելուց 30-60 րոպե առաջ կամ երկու ժամ հետո։
Չի խորհուրդ տրվում. անվտանգությունը հղիության կամ կրծքով կերակրման ընթացքում հաստատված չէ։
Նատոկինազն ավելի ուժեղ է, քան սերրապեպտիդազը կամ լումբրոկինազը։ Նատտոկինազի վերաբերյալ երեք տվյալներից ամենաշատ հրապարակված մարդկային կլինիկական տվյալներն ունեն։ Լումբրոկինազը հաճախ ներկայացվում է որպես ավելի հզոր դեղամիջոց, սակայն այդ պնդումը հիմնականում հիմնված է անեկդոտային և մարքեթինգային աղբյուրների վրա, այլ ոչ թե վերահսկվող անմիջական փորձարկումների վրա։
Զգույշ եղեք։ Երկուսն էլ ունեն իրենց սեփական արյունը նոսրացնող հատկությունները, և դրանց նատոկինազի հետ համադրությունը կարող է անկանխատեսելիորեն մեծացնել արյունահոսության ընդհանուր ռիսկը:
Երկուսն էլ ռիսկ են պարունակում, սակայն տարբեր պատճառներով. հավելանյութի ֆերմենտային ակտիվությունը մեծացնում է արյունահոսության ռիսկը, մինչդեռ ամբողջական նատոյի մեջ վիտամին K-ի բարձր պարունակությունը կարող է նվազեցնել վարֆարինի արդյունավետությունը։ Ոչ մեկը չպետք է սկսվի առանց ձեր բժշկի մասնակցության։
Nattokinase-ի ամենաարդյունավետ առավելությունները սրտանոթային համակարգի համար են, մասնավորապես՝ նպաստում են առողջ արյան ճնշման պահպանմանը նորմալ սահմաններում և նպաստում են առողջ շրջանառությանը և արյան հոսքին։ Սրանք ձեռք են բերվում մարմնի սեփական ֆիբրինոլիտիկ համակարգի վրա բազմակողմանի ազդեցության միջոցով՝ ունենալով հավանական, բայց պակաս հաստատված ազդեցություն սինուսների առողջության, առողջ բորբոքային պատասխանի և նյութափոխանակության վրա։ Ուղեղի առողջության վերաբերյալ պնդումները դեռևս չեն հաստատվել մարդկանց վրա կատարված դրական փորձարկումներով։ Համեմատած այլ ֆիբրինոլիտիկ ֆերմենտների, ինչպիսիք են սերրապեպտիդազան և լումբրոկինազան, համեմատած նատոկինազի հետ, այն ունի ամենաշատ հրապարակված մարդկային կլինիկական տվյալները ընդհանուր սրտանոթային աջակցության համար։
Քանի որ այն ազդում է արյան շրջանառության ուղիների վրա, արյան նոսրացնող կամ արյան ճնշման դեղամիջոցներ ընդունող անձինք, հղի կամ կրծքով կերակրող անձինք, ինչպես նաև վիրահատություն սպասող անձինք պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ նախքան այն սկսելը։
Հղումներ՝
ՀԱՐՑՆ ԵԼ ՊԱՏԱՍՀԱՐՑՈՒՄ․ Այս հայտարարությունները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։
