8 բնական մոտեցում աղիների առողջությանը նպաստելու համար

Բորբոքային աղիքային հիվանդությունը (ԲԱՀ) տարածված խանգարում է, որը ներառում է Կրոնի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը։ Աշխարհում ավելի քան 50 միլիոն մարդ է տուժում։ Այս հոդվածում մենք կքննարկենք մասնավորապես խոցային կոլիտը, ինչպես նաև որոշ բնական մոտեցումներ, որոնք կարող են օգնել բարելավել առողջությունը։ 

Խոցային կոլիտը հանդիպում է և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ, հիմնականում 15-ից 35 տարեկան հասակում։ Սակայն, երբեմն դա կարող է առաջանալ մինչև 60 տարեկանը։ Այն համարվում է աուտոիմունային վիճակ և կարող է առաջանալ մանրէների, վիրուսների և որոշակի սննդամթերքների կողմից։ Կարծես թե սա ունի նաև գենետիկական բաղադրիչ, հնարավոր է՝ կապված 16-րդ քրոմոսոմի հետ։ 

Առաջին աստիճանի ազգական (ծնողներ կամ քույրեր/եղբայրներ) ունեցողները 3-ից 20 անգամ ավելի հավանական է, որ հիվանդանան խոցային կոլիտով, քան ընդհանուր բնակչությունը։ Չնայած ցանկացած ազգության ներկայացուցիչներ կարող են տուժել, եվրոպական կամ աշկենազի հրեական ծագում ունեցողները ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ 

Ի՞նչ է խոցային կոլիտը։

Խոցային կոլիտի կլինիկական ախտանիշներից են որովայնի ցավը, փքվածությունը, ուղիղ աղիքի արյունահոսությունը և հաստ աղիքի շարունակական բորբոքումը։ Մինչդեռ բորբոքումը մակերեսորեն տեղի է ունենում հաստ աղիքի լորձաթաղանթում, ուղիղ աղիքը գրեթե միշտ ներգրավված է: 

Անեմիան տարածված է այս հիվանդությամբ տառապողների մոտ՝ քրոնիկ արյան կորստի և երկաթի անբավարարության պատճառով։ Վիտամինների և հանքանյութերի կլանումը նույնպես կարող է տուժել։ 

Խոցային կոլիտի ռիսկերը

Քրոնիկ անեմիան և հոգնածությունը տարածված են խոցային կոլիտով, հոդերի ցավով և մաշկային ցանով տառապողների մոտ։ Այս հիվանդություն ունեցողները նաև ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում հաստ աղիքի քաղցկեղ զարգացնելու, ուստի կարևոր է պարբերաբար անցնել հաստ աղիքի քաղցկեղի սկրինինգային հետազոտություններ, ինչպիսին է կոլոնոսկոպիան: Այս հարցով խորհրդակցեք բժշկի հետ։ 

Խոցային կոլիտի տարածված բժշկական բուժում

• Հակալուծային դեղամիջոց
• Ստերոիդներ
• Սուլֆասալազին և մեզալամին
• Իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ազաթիոպրին, ցիկլոսպորին և մեթոտրեքսատ)
• Վիրաբուժական միջամտություն (երբեմն հաստ աղիքի որոշ հատվածներ վիրաբուժական եղանակով հեռացվում են ծանր դեպքերում)

Բնական մոտեցումներ խոցային կոլիտի բուժման համար

Սննդակարգը կարևոր դեր է խաղում ընդհանուր առողջության և խոցային կոլիտի սրացումների կանխարգելման գործում։ Օրինակ՝ ծծումբ պարունակող սննդամթերքներից, այդ թվում՝ հնդկահավի, տավարի մսից, կաթից, ձվից և պանրից խուսափելը կարող է օգտակար լինել խոցային կոլիտով տառապողների համար, քանի որ դրանք կարող են մեծացնել աղիքային մանրէների կողմից ջրածնի սուլֆիդի արտադրությունը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այս գազը մեծացնում է խոցային կոլիտի սրացման ռիսկը։ 

Հետևյալ հավելումները նույնպես կարող են օգտակար լինել։

Պրոբիոտիկներ

 պրոբիոտիկ հավելումը պարունակում է առողջ մանրէներ, որոնք կարող են օգնել վերականգնել օգտակար մանրէները աղիքային տրակտում։ 

Կենսակերպի ընտրությունը կարող է արագորեն փոխել աղիքային միկրոբիոմը։ Օրինակ, հաճախակի չարաշահվող հակաբիոտիկները կարող են սպանել առողջ աղիքային մանրէները։ Բացի այդ, թթվայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցների քրոնիկ օգտագործումը կարող է փոխել աղիքային միկրոբիոմը՝ փոխելով թթվայնության մակարդակը ամբողջ աղիքում։ Խոցային կոլիտով և այլ մարսողական խնդիրներ ունեցողները պետք է լրացուցիչ ուշադրություն դարձնեն իրենց աղիքների առողջությանը։ 

2006 թվականի մի ուսումնասիրություն եզրակացրել է. «Lactobacillus GG-ն, կարծես թե, արդյունավետ և անվտանգ է խոցային կոլիտով հիվանդների մոտ ռեմիսիայի պահպանման համար, և այն կարող է լավ թերապևտիկ տարբերակ լինել այս խմբում հիվանդների մոտ ռեցիդիվը կանխելու համար»։

2016 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ լակտոբասիլուս և բիֆիդոբակտերիա պարունակող պրոբիոտիկ հավելումը կարող է օգտակար լինել խոցային կոլիտով տառապողների համար և կարող է նվազեցնել ստերոիդների անհրաժեշտությունը։ Բիֆիդոբակտերիաների պրոբիոտիկի և խոցային կոլիտի 2019 թվականի ուսումնասիրությունը նույնպես ցույց տվեց օգտակար արդյունքներ հավելումների կիրառման դեպքում։

Առաջարկվող դեղաչափը՝ օրական 5-ից 100 միլիարդ միավոր։

Պրեբիոտիկներ

Պրեբիոտիկ սննդամթերքները նպաստում են աղիքային միկրոբիոմի բարելավմանը՝ նպաստելով առողջ մանրէների աճին։ Այս սննդամթերքների օրինակներից են խնձորը, սպարժը, բանանը, խատուտիկի կանաչեղենըև կտավատի սերմը, մի քանիսը նշելու համար։ Այս սննդամթերքները նպաստում են օգտակար բակտերիաների աճին, որոնք արտադրում են ֆրուկտաներ, որոնք օգտակար են խոցային կոլիտով տառապողների աղիքներում բորբոքումը նվազեցնելու համար: 

Օմեգա-3 ճարպաթթուներ

2011 թվականի մի ուսումնասիրություն բավարար տվյալներ չի գտել՝ խոցային կոլիտի և Կրոնի հիվանդության ռեմիսիան պահպանելու համար օմեգա-3 ճարպաթթուները խորհուրդ տալու համար։

Վիտամին D

Վիտամին D-ի անբավարարությունը աշխարհում ամենատարածված վիտամինային անբավարարություններից մեկն է։ Վիտամին D-ի ցածր մակարդակը կապված է բազմաթիվ հիվանդությունների հետ։ Հարավային Կալիֆոռնիայի իմ պրակտիկայում, թեստավորման ժամանակ հիվանդներից հինգից չորսը վիտամին D-ի անբավարարություն ունեին։ Ես վիտամին D եմ խորհուրդ տալիս իմ հիվանդների մեծամասնությանը 2007 թվականից ի վեր։ Վիտամին D-ի ցածր մակարդակը կապված է խոցային կոլիտի հետ։ 

2019 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ խոցային կոլիտով տառապողները ավելի հակված են արյան մեջ վիտամին D-ի ավելի ցածր մակարդակի, և ամենացածր մակարդակ ունեցողները ամենաշատ ախտանիշներն ունեն։ 

2014 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ խոցային կոլիտով տառապողները, որոնց արյան մեջ վիտամին D-ի ավելի բարձր մակարդակ կար, ավելի քիչ ախտանիշներ ունեին, քան նրանք, ովքեր ավելի ցածր մակարդակ ունեին։ Նմանապես, 2018 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ վիտամին D հավելումները կապված էին խոցային կոլիտով հիվանդների մոտ բորբոքման նվազեցման հետ։

Առաջարկվող դեղաչափ. Մեծամասնությանը օրական անհրաժեշտ է 1000-ից 5000 ՄՄ վիտամին D:

Կուրկումին

Հնդկական մշակույթում հին այուրվեդիկ բժշկության մասնագետները խորհուրդ են տվել խոտաբույսերն ու հանքանյութերը որպես բուժիչ բուժման աղբյուրներ։ Քրքումը, մածուկի տեսքով, քսվել է մաշկին բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում։ Այն նաև ներշնչվել է գոլորշու տեսքով՝ շնչառական խցանումների դեպքում։ Չնայած այս նպատակներով քրքումի օգտագործման կլինիկական փորձարկումները սահմանափակ են, Այուրվեդայի ժամանակակից մասնագետները դեռևս գիտակցում են, որ վերջին 3000 տարիների ընթացքում քրքումը, ըստ որոշ տեղեկությունների, ապահովել է ախտանիշների թեթևացում և շարունակում է ապահովել դա։

Չինական ավանդական բժշկության մեջ քրքումի կամ Ջիանգ Հուանի օգտագործումը ենթադրում էր մարդու «ցի»-ի կամ կենսական էներգիայի շարժման ենթադրյալ ազդեցությունը։ Բացի այդ, մարդիկ կարծում էին, որ քրքումը բարելավում է արյան շրջանառությունը և մեղմացնում որովայնի ցավը: Կան ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատում են, որ այն կարող է օգնել խոցային կոլիտի դեպքում։ 

2017 թվականի մի ուսումնասիրություն եզրակացրել է. «...կուրկումինը կարող է առաջացնել և պահպանել ռեմիսիա խոցային կոլիտով հիվանդների մոտ՝ առանց լուրջ կողմնակի ազդեցությունների»։

Գնահատելով կուրկումինի և դեղատոմսով մեզալամինի կրկնակի օգտագործումը 142 հիվանդների մոտ, 2018 թվականի ուսումնասիրության հետազոտողները եզրակացրել են, որ համակցությունը հանգեցնում է ավելի բարձր ռեմիսիայի ցուցանիշների, քան դեղամիջոցն առանձին վերցրած։ Անբարենպաստ կողմնակի ազդեցություններ չեն նշվել։ 

2019 թվականի ուսումնասիրությունը գնահատել է վեց պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներ, որոնց մասնակցել է 349 հիվանդ և ունեցել են նմանատիպ արդյունքներ։ Այս ուսումնասիրությունը նաև ցույց տվեց, որ կուրկումինի և մեզալամինի համադրությունը օգտակար է։ 

L-կարնիտին

L-կարնիտինը մարդու օրգանիզմում կարևոր միացություն է, որը անհրաժեշտ է նյութափոխանակության համար։ Մոտ 350 մարդուց մեկը չի կարողանում այն սինթեզել։ Սակայն, նրանց մեջ, ովքեր դա անում են, որոշները կարող են ավելի բարձր պահանջներ ունենալ, քան իրենց մարմինը կարող է ստեղծել։ Ներառյալ խոցային կոլիտով տառապողները։ 

2012 թվականի մի ուսումնասիրություն գնահատել է L-կարնիտինը խոցային կոլիտով տառապող անհատների մոտ։ Թեթևից մինչև միջին աստիճանի խոցային կոլիտի ակտիվություն ունեցողները բարելավում են նկատել կոլոնոսկոպիայի ժամանակ։ 

Գլուտամին

Գլուտամինը մարդու օրգանիզմում առկա ամենատարածված ազատ ամինաթթուներից մեկն է։ Պատասխանատու լինելով բազմաթիվ նյութափոխանակության գործընթացների համար, այն համարվում է «գլյուկոգեն» ամինաթթու։ Սա ենթադրում է, որ եթե ձեր մարմնին անհրաժեշտ լինի լրացուցիչ գլյուկոզ, այն կարող է գլուտամինը վերածել գլյուկոզի և մարմնին ապահովել անհրաժեշտ էներգիայով։ Աղիքները, կարծես, նաև գլուտամինի կարիք ունեն՝ աղիքային վառելիքային բջիջներին օգնելու համար։ 

2014 թվականի մի ուսումնասիրություն եզրակացրեց, որ գլուտամինի հավելումները կարող են օգտակար լինել խոցային կոլիտով տառապողների համար։ 2018 թվականի մի ուսումնասիրության համաձայն՝ գլուտամինը նաև օգնում է նվազեցնել բորբոքում առաջացնող ուղիները խոցային կոլիտով հիվանդների մոտ։ 

Մելատոնին

Մարդկանց մեծ մասը մելատոնինը համարում է քնաբեր դեղամիջոց։ Այնուամենայնիվ, դրա հզոր հակաօքսիդանտային հատկությունները կարող են օգտակար լինել խոցային կոլիտով տառապողների համար։ 

2011 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ մելատոնինը կարող է օգտակար լինել։ Հետազոտողները եզրակացրել են. «... մելատոնինը կրկնակի ազդեցություն ունի՝ որպես արդյունավետ հակաբորբոքային և հակաօքսիդանտ, և, հնարավոր է, որպես խոցային կոլիտի համար հույս ներշնչող թերապևտիկ միջոց»։

Վերջերս, 2018 թվականի մի ուսումնասիրություն մկների մոդելի վրա ուսումնասիրել է մելատոնինը խոցային կոլիտի դեպքում։ Արդյունքները ցույց տվեցին, որ մելատոնինի հակաօքսիդանտային հատկությունները կարող են օգնել կանխել կոլիտի առաջացումը։ 

Այլ արդյունքներ

Այլ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ N-ացետիլցիստեինը և բերբերինը նույնպես կարող են օգնել վերահսկել և հնարավոր է՝ նույնիսկ կանխել խոցային կոլիտը։ Բացի այդ, խոցային կոլիտով տառապողները պետք է նաև դիտարկեն ճարպալույծ վիտամինների՝ A, Kև E հավելումներ ընդունելը, քանի որ դրանք վատ են ներծծվում։

Հղումներ՝

1. Թեյգեն ԼՄ, Գենգ Զ, Սադովսկի ՄՋ, Վոն ԲՊ, Համիլթոն ՄՋ, Խորուց Ա. Սննդային գործոնները ծծմբի նյութափոխանակության և խոցային կոլիտի ախտածագման մեջ։ Սննդարար նյութեր։ 2019;11(4):931։ Հրապարակվել է 2019 թվականի ապրիլի 25-ին։ doi:10.3390/nu11040931
2. Zocco MA, dal Verme LZ, Cremonini F, Piscaglia AC, Nista EC, Candelli M, Novi M, Rigante D, Cazzato IA, Ojetti V, Armuzzi A, Gasbarrini G, Gasbarrini A. Lactobacillus GG-ի արդյունավետությունը ռեմիսիայի պահպանման գործում: Aliment Pharmacol Ther. 2006 հունիսի 1;23(11):1567-74։
3. Կենսաբժշկական Պապ Բժշկական Ֆակ Պալացկիի Օլոմոուցի Համալսարան, Չեխիա, 2016 սեպտեմբեր;160(3):372-7։
4. Աստո Ե, Մենդես Ի, Օդիվեր Ս, Ֆարան-Կոդինա Ա, Էսպադալեր Ջ. Պրոբիոտիկների, պրեբիոտիկ ինուլին-տիպի ֆրուկտաների և սինբիոտիկների արդյունավետությունը մարդու խոցային կոլիտի դեպքում. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ Սննդարար նյութեր։ 2019 հունվարի 30;11(2):293։
5. Turner D, Shah PS, Steinhart AH, Zlotkin S, Griffiths AM: Բորբոքային աղիքային հիվանդության ռեմիսիայի պահպանումը՝ օմեգա-3 ճարպաթթուների (ձկան յուղի) միջոցով. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություններ։ Բորբոքային աղիների հիվանդություն։ 2011 հունվար;17(1):336-45։ DOI: 10.1002/ibd.21374։ PMID: 20564531:
6. Լոու Ա.Դ., Դատտա Ու., Քոչհար Ռ., Վաիշնավի Ս., Կումար Ս., Նուր Տ., Բհադադա Ս., Սինգհ Կ. Վիտամին D-ի անբավարարությունը խոցային կոլիտով չափահաս հիվանդների մոտ. տարածվածությունը և կապը հիվանդության ծանրության, աստիճանի և տևողության հետ։ Հնդկական Գաստրոէնտերոլ ամսագիր։ 2019 փետրվար;38(1):6-14։
7. Հլավատի Տ., Կրայցովիչովա Ա., Կոլլեր Տ., Տոտ Ջ., Նևիդանսկա Մ., Հուորկա Մ., Պայեր Ջ.: Վիտամին D-ի բարձր շիճուկային կոնցենտրացիան բարձրացնում է առողջության հետ կապված կյանքի որակը բորբոքային աղիքային հիվանդություններով հիվանդների մոտ: Գաստրոէնտերոլ համաշխարհային հանդես։ 2014 նոյեմբերի 14;20(42):15787-96։
8. Գարգ Մ., Հենդի Պ., Դինգ Ջ.Ն., Շոու Ս., Հոլդ Գ., Հարթ Ա. Վիտամին D-ի ազդեցությունը աղիքային բորբոքման և կղանքի միկրոբիոտայի վրա խոցային կոլիտով հիվանդների մոտ։ J Crohns Colitis.2018 հուլիսի 30; 12 (8): 963-972.
9. Simadibrata M, Halimkesuma CC, Suwita BM. Կուրկումինի արդյունավետությունը որպես օժանդակ թերապիա խոցային կոլիտով հիվանդների մոտ ռեմիսիայի առաջացման կամ պահպանման համար. ապացույցների վրա հիմնված կլինիկական ակնարկ։ Acta Med Indones. 2017 հոկտ;49 (4): 363-368. PMID: 29348389:
10. Iqbal U, Anwar H, Quadri AA. Կուրկումինի կիրառումը խոցային կոլիտի կլինիկական և էնդոսկոպիկ ռեմիսիայի հասնելու համար. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ Am J Med Sci. 2018 հոկտեմբեր;356(4):350-356։
11. Չժենգ Տ., Վան Շ., Չեն Զ., Հե Ա., Չժեն Զ., Լյու Գ. Ադյուվանտ կուրկումինային թերապիայի արդյունավետությունը խոցային կոլիտի դեպքում. պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների մետա-վերլուծություն։ J Gastroenterol Hepatol. 2020 մայիս;35(5):722-729։ DOI: 10.1111/jgh.14911։ Epub 2019 նոյեմբերի 7։ PMID՝ 31696975։
12. Merra G, Gasbarrini G, Laterza L, Pizzoferrato M, Poscia A, Scaldaferri F, Arena V, Fiore F, Cittadini A, Sgambato A, Franceschi F, Gasbarrini A. Propionyl-L-carnitine hydrochloride՝ աղիքների թեթև և միջին ծանրության բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար: Գաստրոէնտերոլ համաշխարհային հանդես։ 2012 սեպտեմբերի 28;18(36):5065-71։
13. Ռեն Վ, Յին Ջ, Վու Մ, Լյու Գ, Յանգ Գ, Շիոն Յ, Սու Դ, Վու Լ, Լի Տ, Չեն Ս, Դուան Ջ, Յին Յ, Վու Գ. Արյան շիճուկի ամինաթթուների պրոֆիլը և L-արգինինի կամ L-գլուտամինի հավելումների օգտակար ազդեցությունը դեքստրան սուլֆատ նատրիումի կոլիտի դեպքում։ PLoS One։ 2014 փետրվարի 5;9(2):e88335. doi:10.1371/journal.pone.0088335. PMID՝ 24505477; PMCID՝ PMC3914992։
14. Ջոնգ ՍԻ, ես ՅՆ-ն եմ, Յում ՋԻ, Լի ՀԿ, ես ՍԻ-ն եմ։ l-գլուտամինը մեղմացնում է DSS-ի առաջացրած կոլիտը MAPK ֆոսֆատազ-1-ի ինդուկցիայի միջոցով։ Սննդարար նյութեր։ 2018;10(3):288։ Հրապարակվել է 2018 թվականի մարտի 1-ին։ doi:10.3390/nu10030288
15. Թահան Գ., Գրամիգնոլի Ռ., Մարոնգիու Ֆ., Ակտոլգա Ս., Չետինկայա Ա., Թահան Վ., Դորկո Կ. Մելատոնինը ցուցաբերում է հզոր հակաբորբոքային և հակաօքսիդանտային ակտիվություն, ինչը հանգեցնում է առնետների մոտ քացախաթթվով առաջացած կոլիտի լիակատար բարելավմանը։ Dig Dis Sci. 2011 մարտ;56(3):715-20։
16. Չժու Դ, Մա Յ, Դինգ Ս, Ջիանգ Հ, Ֆանգ Ջ. Մելատոնինի ազդեցությունը աղիքային միկրոբիոտայի և օքսիդատիվ սթրեսի վրա կոլիտով մկների մոտ։ Biomed Res Int. 2018;2018:2607679։ Հրապարակվել է 2018 թվականի փետրվարի 6-ին։ doi:10.1155/2018/2607679
17. Wang Q, Hou Y, Yi D, et al. N-ացետիլցիստեինի պաշտպանիչ ազդեցությունը քացախաթթվով առաջացած կոլիտի վրա խոզի մոդելում։ BMC Gastroenterol. 2013;13:133։ Հրապարակվել է 2013 թվականի օգոստոսի 30-ին։ doi:10.1186/1471-230X-13-133
18. Cui H, Cai Y, Wang L, et al. Բերբերինը կարգավորում է Treg/Th17 հավասարակշռությունը՝ խոցային կոլիտի բուժման համար՝ հաստ աղիքի աղիքային միկրոբիոտան մոդուլացնելու միջոցով։ Ֆրոնթ Ֆարմակոլ։ 2018;9:571։ Հրապարակվել է 2018 թվականի մայիսի 31-ին։ doi:10.3389/fphar.2018.00571